jueves, 12 de mayo de 2011

7 dias - Proceso FIV

Y ahí estoy yo, dándolo todo para que salga bien…

Estoy a tan solo una semana para empezar mi tratamiento de Fecundación InVitro, la verdad es que estoy tranquila, aunque me siento impaciente. El efecto que me causa la acupuntura que estoy haciendo es de relajación total, si a eso le añado que he dejado el café, ni te cuento el sueño que tengo. Me siento tan relajada que a veces necesito volver a estar nerviosa, je!

Hoy he estado leyendo en el Wikipedia como definen la Fecundación in Vitro para los que algun dia lean mi blog y lo puedan entender todo mejor aquí dejo una explicación del todo el proceso (que no es poco).

La fecundación in vitro (FIV) es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. El proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo los ovocitos de los ovarios maternos, para permitir que sean fecundados por los espermatozoides en un medio líquido. El ovocito fecundado se transfiere entonces al útero de la mujer con la intención de iniciar un embarazo.

La verdad es que está muy bien explicado, pero no todo es tan bonito ni tan fácil, y estos son los puntos a seguir:

Estimulación ovárica
Este es el primer paso del proceso de la fecundacion in vitro y da comienzo el segundo dia de la menstruacion.
A partir de este dia comenzara la estimulacion ovarica que se consigue a traves de la administracion de medicamentos que estimulan el crecimiento del foliculo ovarico.
Por lo general se suelen utilizar unas hormonas llamadas gonadotropinas o gonadotrofinas. De este tipo de hormonas hay tres tipos y es la HFE o FSH (hormona estimulante del foliculo) la utilizada en este caso.
Estas hormonas son inyectadas por via cutanea durante 10 a 14 dias, hasta que se estima que los ovocitos ya estan lo suficientemente maduros. Este control se realiza por medio de ultrasonidos cada dos dias.
Tambien es frecuente realizar analisis de sangre para controlar los niveles de hormonas en sangre.
Durante esta fase, y para evitar que se produzca una ovulacion espontanea se utilizan antagonistas GnRH que bloquean a la hormona luteinizante o LH que es la que regula entre otras cosas el momento de la ovulacion mediante un pico en su produccion.
El fin que se busca en esta fase es producir suficientes ovocitos para que tras su posterior extraccion y fecundacion, su numero sea suficiente para lograr implantacion exitosa.

Se pueden escoger entre un protocolo corto o uno largo:

***Protocolo largo: los agonistas de la GnRH se suministran a la paciente varios días antes del nuevo ciclo y durante la administración de las gonadotropinas exógenas. Entre sus múltiples ventajas destaca que, con él, se asegura la no liberación prematura de LH, lo que garantiza la invalidación de toda ovulación precoz. A su vez, este hecho permite al embriólogo planificar sin margen de error la fecha de la captación folicular. Por otra parte, se asegura que el desarrollo de los folículos se sincronice. Desgraciadamente, con la aplicación de este protocolo, la probabilidad de que se produzca un síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) se multiplica, y se requiere un soporte de fase lútea (administración de progesterona), así como una mayor cantidad de gonadotropinas.
***Protocolo corto: los agonistas de la GnRH comienzan a suministrarse en los primeros días del ciclo, casi al mismo tiempo que las gonadotropinas exógenas. La principal virtud de este procedimiento es que consigue mejores resultados en mujeres con baja respuesta, aunque este hecho aún no ha sido completamente demostrado. Por contra, la aplicación de este protocolo multiplica el riesgo de que se produzcan picos de LH (induciendo entonces una ovulación precoz) y no posibilita un desarrollo sincrónico de los folículos. En definitiva, se establece control sobre el desarrollo folicular mucho menor.
A mi me hacen el protocolo largo, tal y como me dijo el médico, creo que por la edad y porque hay mejor control.



Extracción de ovocitos
Al finalizar la anterior fase (la estimulacion ovarica) y tres dias antes de la extraccion de los ovocitos se suministra a la mujer una hormona llamada Gonadotropina Corionica humana (GCH o hCG), que por su similitud externa a la Hormona Luteinizante o LH se utiliza con exito para provocar la ovulacion.
Esta ovulacion se producira en 72 horas, pero antes de que se lleve ha cabo se procedera a la extraccion de los ovocitos por medio de un procedimiento llamado aspiracion folicular.
Este procedimiento extrae los ovocitos por medio de una aguja guiada por ultrasonidos, que se introduce en la vagina y a traves de su pared se llega a los ovarios.
En la actualidad para la extracion de los ovocitos ya no es necesaria ningun tipo de cirugia, ya que se utiliza una tecnica llamada recuperacion transvaginal del ovocito, en la que por medio de una aguja guiada via ultrasonidos los ovocitos son recogidos sin necesidad de anestesia, ni hospitalizacion alguna. Unicamente sedación.
El proceso de extraccion dura menos de media hora, y tras un breve reposo se puede abandonar la clinica para continuar con su actividad normal.




Fecundación
Una vez terminada la aspiracion se transporta el liquido folicular al laboratorio donde se cuentan y aislan los ovocitos extraidos retirando las celulas que los rodean. Tras su limpieza se les coloca en un cultivo especial y se les incubara durante 2 o 3 horas a una temperatura de 37ºC.
Mientras tanto se recoge el semen y se purifica, o bien se utiliza uno previamente preparado y criopreservado.
Pasada el incubacion se procedera a unir los ovocitos y los espermatozoides, y esta tarea suele realizarse con dos procedimientos diferente:
Fecundacion FIV convencional
Se juntan los ovocitos y el esperma en una placa de petri en una proporcion de 1 ovocito por cada 70.000 espermatozoides aproximadamente.
Inyeccion Intracitoplasmica del Esperma ( ICSI )
Con la ICSI en vez de mezclar los ovocitos y los espermatozoides en una solucion y esperar que la fecundacion ocurra sola, es un tecnico de laboratorio el que captura un solo espermatozoide y lo inyecta directamente en el interior de un ovocito.
Esta tecnica era utilizada solo en parejas que tenian esperma que presenta problemas de movilidad u otros, pero en la actualidad muchas clinicas de fertilidad la usan por defecto.
Despues de utilizar cualquiera de los dos procedimientos, y tras esperar 18 horas se comprueba el numero de ovocitos que han sido fecundados y estos seran pasados a un nuevo cultivo para iniciar la siguiente fase.



Cultivo de embriones
Tras la fecundacion empieza la fase de cultivo de embriones. Esta etapa suele durar de 2 a 5 dias, aunque no normal es que los embriones sean implantados una vez transcurridos 3 dias.
Tras el periodo de 3 dias el embrion ya cuenta con 6 u 8 celulas.
Para cultivos mas largos de 3 dias el medio en el que se desarrollan los embriones ha de ser mas complejo y debe de contener vitaminas, metales, aminoacidos y otros nutrientes para que el embrion se desarrolle adecuadamente.
Si se opta por el cultivo hasta el dia 5, cuando el embrion es implantado ya se ha transformado en un blastocito y tiene de 12 a 16 celulas. Esta opcion suele ser elegida cuando han fallado implantaciones anteriores y de este modo puede observarse mejor y durante mas tiempo crecimiento de los embriones.
Tambien suele ser utilizado el periodo de 5 o 6 dias para realizar una mejor o mas detallada seleccion de embriones.
En la actualidad se siguen uno de tres metodos posibles para el cultivo de los embriones, en los que el factor variable es medio o medios de cultivo utilizado:
Simples
Es utilizado un unico medio, y el cultivo dura 2 o 3 dias.
Complejos
Para cultivos superiores a 3 dias, y se utilizan para los dias 4 y 5.
Secuenciales
Se usan 3 medios diferentes para cubrir tres fases, la preparacion, el crecimiento hasta el 3er dia, y la fase final en la que el embrion llega hasta estadio de blastocito, que ocurre por lo general el dia 5.


Transferencia de embriones
Este es un procedimiento muy simple y no requiere anestesia ni hospitalizacion alguna, y en realidad es muy similar a la tecnica de la inseminacion intrauterina.
Un numero concreto de los embriones previamente seleccionados son transportados al utero por medio de una canula (que en un pequeño tubo de plastico), y una vez tranferidos suele administrase una inyeccion de progesterona.
Dependiendo del pais y de la clinica de fertilidad el numero de embriones transferidos varia, pero el factor mas importante a la hora de elegir el numero es la edad de la madre, puesto que este es el factor que mas influye en las posibilidades de conseguir el embarazo.
Tras la transferencia se recomienda un periodo de reposo en la clinica, y en los dias posteriores tambien es conveniente una actividad relajada para mejorar el ratio de implantacion positiva.
En algunas ocasiones suelen producirse ligeros calambres abdominales, pero estos desaparecen en poco tiempo.
Como no todos los embriones son transferidos, los que tenga calidad suficiente pueden ser criopreservados para futuras transferencias, en el caso de que la primera falle.


martes, 3 de mayo de 2011

IM-paciente

Dicen que la Paciencia es la virtud de quienes saben sufrir y tolerar las contrariedades y adversidades con fortaleza y sin lamentarse. Esto hace que las personas que tienen paciencia sepan esperar con calma a que las cosas sucedan, ya que piensan que a las cosas que no dependan estrictamente de uno hay que darles tiempo…

Ahí estoy yo, esperando mi día.
Hoy me ha bajado el periodo y he llamado a la clínica para informar tal y como me dijeron.
Tengo que empezar a pincharme el dia 20 de mayo. El doctor me ha recomendado el protocolo largo por mi edad, al parecer a las de 40 nos quieren controlar mejor el ciclo. Nuse...el sabrá, yo sigo sus ordenes...

Ya tengo la medicación en la farmacia, he tenido mucha suerte, finalmente la Seguridad Social ha aceptado la solicitud de mis medicamentos para la FIV, en caso contrario hubiera tenido que pagar 1500 eurazos!!! El doctor me comentó que la SS se está poniendo mas dura de lo habitual (dichosa crisis)...han restringido el tema de medicación gratuita en muchos casos, en mujeres solteras de 40 también. Me han ayudado en ese aspecto...

Tengo una muela picada y 2 rotas, como no me las arregle, en el caso de quedarme embarazada pueden empeorar, y a ver como me las apaño...pero es que no tengo un duro!!! Todo el dinero que tengo ahorrado es para mi FIV, asi que no se como me lo voy a montar para solucionar esto....ya pensaré algo coherente...

Sigo con la acupuntura y mis vitaminas...

Intento ser paciente, pero hay momentos que la IM puede conmigo...